איך לבחור בין אמצעים הורמונליים לאמצעים טבעיים?

נשים רבות מתוסכלות מכך שהן לא מוצאות אמצעי מניעה מושלם שעונה על כל הצרכים שלהן.

והן צודקות, כרגע במציאות שלנו אין אמצעי מניעה מושלם –

לכן עלינו ללמוד איך לגשת לבחירת אמצעי: מה השאלות שעלי לשאול את עצמי כדי להבין מה הכי מתאים לי, ומה הפרמטרים שיעזרו לי להכריע.

בחירת אמצעי מניעה היא עניין אישי וסובייקטיבי, אין אמצעי אחד שנכון לכולן.

מגיע לך לקבל את כל המידע והכלים כדי לעשות בחירה שלמה ואיכותית!

בהצלחה…

 

הפרמטרים שחשוב לעבור דרכם בבחירת אמצעים 

1. מידת היעילות – עד כמה האמצעי יעיל במניעת הריון?
2. מידת האחריות – עד כמה יעילות האמצעי מושפעת מאופן התפעול שלך?
3. מידת הבטיחות – עד כמה האמצעי בטוח לשימוש וידידותי לגופך, מהן תופעות הלוואי האפשריות?
4. אופן התפעול – מהו אופן התפעול הנדרש ממך, והאם הוא מתאים עבורך?
5. מידת שיתוף הפעולה עם הפרטנר – יש אמצעים שדורשים תפעול של האשה בלבד ואחרים דורשים אחריות רבה מצד הגבר. מה מתאים לך ולכם?

 

נתבונן על כל פרמטר בהרחבה:

 

מידת היעילות

יעילות מוצגת לנו בדרך כלל כמספר יחיד (למשל "קונדום – 97% יעילות") – אבל זו תמונה חלקית שעשויה להטעות אותך.

 

מהי ההטעייה?

כאשר אני רואה "קונדום – 97% יעילות" אני עשויה לחשוב שברגע שהשתמשתי בקונדום, אוטומטית זכיתי ב97% יעילות. כמובן, התפיסה הזו משפיעה על הבחירה שלי באמצעי. וברור שאעדיף לבחור אמצעי שמדורג כיותר יעיל.

אחוזי היעילות שמצויינים על גבי האמצעים האם לא אלו שיגנו עליך בזמן אמת.אך המציאות היא מעט יותר מורכבת.

המשמעות של "97% יעילות" היא מידת יעילות השימוש "בתנאי מעבדה", מה שנקרא שימוש מושלם.

שימוש מושלם אינו כולל טעויות אנוש, פגמים בייצור וכו', ולכן הוא אינו משקף את המציאות.

ניתן להתקרב ליעילות של שימוש מושלם אך זה מצריך להיות על זה, להכיר היטב את כללי השימוש של האמצעי, ולעקוב אחריהם באופן מדוייק.

למשל בקונדום – יכולים להשפיע לרעה או לטובה על היעילות: אופן האחסון, אופן ההלבשה, טיימינג של ההלבשה, טיימינג של ההסרה, אופן התפעול של הגבר, ועוד. כל חוסר הקפדה מורידה את יעילות השימוש.

 

מהי הדרך הנכונה להציג אחוזי יעילות?

הדרך לתאר יעילות באופן מציאותי, אנושי ובעיקר רלוונטי היא טווח יעילות, כאשר המספר הגבוה בטווח מייצג שימוש מושלם, והמספר הנמוך מייצג שימוש טיפוסי.

שימוש טיפוסי = יעילות בפועל המבוססת על ניסויים שנערכו על אנשים אמיתיים וכולל טעויות אנוש.

למשל: טווח היעילות של הקונדום הוא בין 80% בשימוש טיפוסי ל-97% בשימוש מושלם.

 

הערה כללית לגבי מדידת יעילות באחוזים

שימוש באחוזים למדידת יעילות עשוי להיות בעייתי, והנה הסיבה:

האחוזים מבוססים על ניסויים: X זוגות שהשתמשו באמצעי במשך שנה. אחוזי היעילות מראים כמה זוגות מתוכם לא נכנסו להריון במהלך השנה הזו. אך המחקר לא מציג מידע קריטי ורלוונטי: מיהו הקהל שעליו נעשה הניסוי? האם הוא דומה באופי ובהתנהגות אלי ולבן זוגי? למשל קהל דתי לא יתנהג דומה לקהל חילוני, קהל מבוגר לא יתנהג כמו קהל צעיר וכו'. בנוסף אין נתונים ומחקרים על הקהל הישראלי.

לכן ההמלצה היא לקחת את המספרים בערבון מוגבל במידה מסויימת, לא לשים את כל המשקל עליהם בכל הקשור ליעילות.

זכרי – מה שמגן עליך בפועל מפני הריון הוא לא רק האחוזים, אלא:

1. בחירת אמצעי כמה שיותר מתאים לך.
2. הקפדה על שימוש מדוייק ועקבי.

 

טווחי יעילות של אמצעי מניעה

(מקור: "contraceptive technology")

שיטת מניעה	שימוש מושלם (%)	שימוש טיפוסי – ארה"ב (%)	קטגוריית יעילות
קשירת צינורית הזרע	0.1	0.15	קטגוריה 1: פחות מהריון אחד מתוך 100 נשים בשנה, בשימוש מושלם וטיפוסי
קשירת חצוצרות	0.5	0.5
התקן תוך-רחמי הורמונלי	0.3	0.4
התקן תוך-רחמי נחושת	0.6	0.8
זריקות הורמונליות דפו-פרוברה	0.2	4	קטגוריה 2: 1-7 הריונות מתוך 100 נשים בשנה, בשימוש טיפוסי
גלולות למניעת היריון	0.3	7
טבעות נרתיקיות הורמונליות	0.3	7
שיטת המודעות לפוריות	0.4	2
קונדום גברי	2	13	קטגוריה 3: יותר מ-8 הריונות מתוך 100 נשים בשנה, בשימוש טיפוסי
ספוגית (מכילה קוטל זרע)	12	17
דיאפרגמה	6	17
משגל נסוג	4	20
קונדום נשי	5	21
קוטל זרע טבעי	12	21
קוטלי זרע כימיים	16	21
כובעון צווארי	22	22
ללא מניעה	85	85

 

 

מידת האחריות

עד כמה אופן השימוש משפיע על מידת היעילות?

התקן תוך רחמי דורש מעט מאוד אחריות – אין הרבה שאת יכולה לעשות או לא לעשות שינמיך את היעילות. בשיטה זו הפוטנציאל לפאלטות מצדך מאוד קטן.

גלולות דורשות מעט אחריות יחסית – הדבר היחיד שעלייך לעשות הוא לזכור לקחת את הגלולה, ובמקרה שאת שוכחת מידי פעם זה מנמיך את רמת היעילות.

קונדום, דיאפרגמה, קוטלי זרע, משגל נסוג ושיטת המודעות לפוריות דורשים אחריות רבה – יש ללמוד את מיומנות השימוש באמצעי, אופן השימוש מכתיב את מידת היעילות, שימוש לא נכון יוריד משמעותית את מידת היעילות.

ככל שהאמצעי פחות פולשני, כך הוא דורש ממך יותר אחריות. הסיבה לכך היא שאמצעים פולשניים מנטרלים את הפוריות שלך מבפנים, ולכן אין צורך לעשות דבר.

 

מידת הבטיחות

עד כמה האמצעי בטוח לשימוש וידידותי לגופך, ומהן תופעות הלוואי האפשריות?
אפשר לחלק את אמצעי המניעה לשתי קבוצות: אמצעים הורמונליים/התערבותיים, ואמצעי טבעיים.

 

אמצעים הורמונליים והתערבותיים 

אמצעים שמשבשים את המערכת ההורמונלית הטבעית, הביוצים והמחזורים שלך, וגם אמצעים שדורשים התערבות רפואית ומוכנסים אל תוך צוואר הרחם והרחם. באמצעים אלו יש תופעות לוואי אפשריות רבות. (תוכלי ללמוד עוד אודותיהן במאמרים: גלולות – יתרונות חסרונות ותופעות לוואי, סוגי התקנים – יתרונות וחסרונות) לא כל אשה חווה את כל תופעות הלוואי כמובן, אך רצוי להכיר אותן ולדעת מה את עשויה לחוות.

 

אמצעי מניעה טבעיים

אמצעים שאינם הורמונליים או התערבותיים. סוגי האמצעים הטבעיים: קונדום, קונדום נשי, דיאפרגמה, קוטלי זרע, משגל נסוג (לגמור בחוץ), ושימוש בשיטת המודעות לפוריות.

ישנם אמצעים טבעיים שעשויים לגרום לתופעות לוואי אלרגניות או כימיות, למשל קונדום במידה וקיימת אלרגיה ללטקס אצל אחד מבני הזוג, או קוטלי זרע כימיים שעשויים לעורר תגובה לא נעימה בעור של אברי המין.

בשימוש באמצעים אלו עדיף קודם כל לבדוק על פיסת עור רגיש שאינה אברי המין, למשל על החלק הפנימי של הזרוע כדי לבדוק רגישות לחומר. במידה ויש רגישות יש להשתמש באלטרנטיבה, למשל קונדום ללא לטקס או קוטל זרע טבעי.

 

אופן התפעול

אופן התפעול ומידת ההתאמה שלו אליך הוא גם כן פרמטר שעליך להתחשב בו.

לכל אמצעי תפעול די שונה:

לקחת כדור כל יום מאוד שונה מהחדרת דיאפרגמה או קוטל זרע לנרתיק לפני קיום יחסים, או מהלבשת קונדום על הפין של הגבר לפני קיום יחסים. קונדום ומשגל נסוג דורשים תפעול של הגבר לפני השפיכה או מיד אחריה. דיאפרגמה דורשת להשאיר אותה בפנים 6 שעות לאחר קיום יחסים. ועוד.

 

איך תדעי אם אופן התפעול מתאים לך?

בנוגע לאמצעים שניסית בעבר, את כבר ככל הנראה מכירה ויודעת אם זה מתאים לך או לא.

למרות שזה בהחלט יתכן שבעבר לא עבד לך עם אמצעי מסויים, אבל עכשיו דווקא כן יעבוד. שווה בדיקה.

בנוגע לאמצעים שעוד לא ניסית – באמצעים טבעיים יש לך אפשרות להתנסות בהם כדי לבדוק איך את חווה את התפעול.

בשיטת המודעות לפוריות, שאינה אמצעי מניעה פיזי אלא עולם שלם של היכרות עם גופך, תוכלי להשתמש באמצעי מניעה אחרים עד שתצברי מספיק בטחון ליישם את השיטה. תפעול השיטה הוא מעקב ותיעוד יום-יומי של סימני הפוריות הביולוגיים של הגוף, בעזרת המעקב תוכלי לזהות במדוייק את הזמנים בחודש שבהם אין סיכוי להכנס להריון, מדובר ברוב החודש.

בגלולות והתקנים זה מעט יותר מורכב להתנסות לזמן הקצר – לעיתים דרושים מספר חודשים של הסתגלות כדי שהמערכת תתייצב סביב ההתקן או הגלולות, הכנסת התקן עשויה להיות כאובה, וכו'.

אפשר להגיד שבכל הנוגע לגלולות והתקנים זה די "לקפוץ למים", לעומת אמצעים טבעיים שאפשר להכנס לאט ולראות אם בכלל מתאים.

 

מידת שיתוף הפעולה עם הפרטנר

יש אמצעים שדורשים תפעול של האשה בלבד ואחרים דורשים אחריות רבה מצד הגבר. מה מתאים לך ולכם?

מבין האמצעים הטבעיים קונדום ומשגל נסוג הם הפופולאריים ביותר.

שני האמצעים האלו הם אמצעים שדורשים אחריות רבה בתפעול האמצעי מצד הגבר.

כאשר את בוחרת באמצעי שהוא באחריות הגבר בעיקר, עליך לשאול את עצמך האם את מסוגלת לשחרר ולתת אמון מלא בפרטנר שלך בסיטואציה הספציפית הזו, שבה הגוף שלך ישא בהשלכות של הריון לא מתוכנן.

יש נשים שזה ירגיש להן הכי טוב בעולם לא להיות בשליטה, ויש כאלו שזה יהיה ממש עינוי עבורן.

האם את יכולה להרגיש באמת חופשיה במיניות שלכם כאשר השליטה היא לא לגמרי בידיך? האם גם לאחר המיניות לא תיכנסי לחרדות שאולי נכנסת להריון בגלל תפעול שגוי?

גברים רבים לא מבינים שזה שמשתמשים בקונדום אומר שעליהם לקחת אחריות רבה. זו אחריותנו כפרטנריות להבהיר את זה, לוודא שהם מכירים את אופן השימוש המדוייק, ושהם מסוגלים להיות במספיק שליטה בעת האקט המיני.

 

אמצעים שהם בעיקר בשליטת הגבר: קונדום ומשגל נסוג.

אמצעים שהם בשליטתה הבלעדית של האשה: דיאפרגמה, כובעון צווארי, קוטלי זרע ,שיטת המודעות לפוריות, גלולות, התקנים.

 

באמצעים התערבותיים – שיתוף הפעולה של הפרטנר יכול לבוא לידי ביטוי בהבנה וקבלה שאת עשויה להשתנות ברמה הפיזית והנפשית כתגובה להורמונים, לחוות תופעות לוואי ושזה עשוי לקחת כמה חודשים להתייצב מתחילת השימוש. בקיצור סבלנות והכלה.

 

בשיטת המודעות לפוריות שיתוף הפעולה עם הפרטנר בא לידי ביטוי באמון שלו בך שאת עוקבת ומכירה את גופך, והוא יכול לסמוך עליך שאת יודעת מתי הימים הפוריים שלך ומתי הימים הלא פוריים. בנוסף בשיטה יש מקום לגבר להיות שותף פעיל, להביא לך את המדחום בבוקר, להזכיר לך לתעד, ועוד.

 

לסיכום, השוואה בין אמצעים הורמונליים וטבעיים ע"פ הפרמטרים:

 

פרמטר	אמצעים הורמונליים/התערבותיים	אמצעים טבעיים
מידת היעילות	בעלי אחוזי יעילות גבוהים בשימוש מושלם (99% ומעלה). גלולות דורשות עקביות בנטילה.	בעלות טווח יעילות רחב – יעילים מאוד בשימוש מדויק, אך היעילות עשויה לרדת משמעותית בשימוש לא נכון.
מידת האחריות	דורשים מעט אחריות מצד המשתמשת – לזכור לקחת גלולה בעקביות, לבדוק שהחוט של ההתקן עדיין במקומו, לזכור לחדש מרשם או להחליף את ההתקן בגמר התוקף.	דורשים אחריות גבוהה, לימוד מדויק והתמדה בשימוש נכון כדי לשמור על היעילות גבוהה.
מידת הבטיחות	עלולים לגרום לתופעות לוואי הורמונליות (כמו שינויים במצב הרוח, כאבי ראש, דימומים לא סדירים וכו') או סיכונים רפואיים (כמו קרישי דם)	לרוב נטולי תופעות לוואי משמעותיות, אך ייתכנו תגובות אלרגיות (כגון רגישות ללטקס או קוטלי זרע)
אופן התפעול	כולל נטילת כדור יומי או הכנסה חד פעמית של התקן תוך-רחמי.	מגוון – כולל תפעול לפני קיום יחסים (קונדום, דיאפרגמה, קוטלים) ותפעול לקראת או לאחר השפיכה של הגבר (קונדום ומשגל נסוג) שיטות שדורשות מעקב יום-יומי על סימני הפוריות הביולוגיים של הגוף (שיטת המודעות לפוריות).
שיתוף הפעולה עם הפרטנר	אינם דורשים שיתוף פעולה, מלבד ההבנה והקבלה של הפרטנר שאת עשויה להשתנות ברמה הפיזית והנפשית כתגובה להורמונים, ו/או שזה עשוי לקחת כמה חודשים להתייצב מתחילת השימוש.	בחלקם האחריות על האישה בלבד (כגון דיאפרגמה), ובחלקם דרוש שיתוף פעולה מלא עם הפרטנר (כגון קונדום ומשגל נסוג)

 

 

שימי ♥ התוכן במאמר נכתב מתוך רצון להעצים אותך ולהעשיר את הידע שלך. הוא אינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי, והכותבת אינה מוסמכת בתחום הרפואה. כדאי ורצוי להתייעץ עם אנשי מקצוע כשעולה צורך.