גלולות – יתרונות, חסרונות ותופעות לוואי

למי כדאי לקחת גלולות, למי אסור לקחת גלולות, מהן תופעות הלוואי ומה האלטרנטיבות?

הגלולות הן אחד מאמצעי המניעה הנפוצים ביותר כיום.
תוכלי להשיג מרשם לגלולות בקלות אצל רופא הנשים שלך, אך למרבה הצער רופאים רבים אינם בודקים לעומק האם גלולות הן האפשרות הנכונה עבורך, עבור חלקנו זו אפילו עשויה להיות אפשרות מסוכנת.
הגלולות הפכו לברירת מחדל, one-size עבור כולן. איך תדעי אם זה נכון גם עבורך?

רווח מול הפסד
לכל אמצעי מניעה יש יתרונות וחסרונות.
היתרונות המובהקים של גלולות – הן דורשות מעט מאוד השקעה מצדך כדי להיות יעילות.
החסרונות – הגלולה עלולה לפגוע בגופך ולעיתים גם בנפשך. בשימוש ארוך טווח יש נזקים שקשה להימנע מהם.

מה הסיכון?
לגלולות יש רשימה די ארוכה ומגוונת של תופעות לוואי אפשריות. חלקן עלולות להתרחש רק בתקופת הנטילה, חלקן יכולות להמשיך תקופה קצרה או ארוכה לאחר סיום הנטילה, וחלקן ישארו קבועות.

חלק מהנשים ירגישו את התופעות באופן שהן לא יוכלו להתעלם מהן, ואיכות החיים שלהן תרד משמעותית.
חלק מהנשים ירגישו את זה די בקטנה או אפילו בכלל לא.
לאורך הזמן יתרחשו תופעות לוואי שנובעות מנטילה ממושכת של גלולות. מכיוון שהתופעות עשויות להופיע באופן הדרגתי או לאחר זמן רב מתחילת הנטילה, הן עלולות להראות רנדומליות כמו למשל חוסרים תזונתיים, ויהיה מאתגר לאשה לזהות קשר בין התופעה לבין נטילת הגלולה.

ניתן לחלק נשים שלוקחות גלולות לארבע קבוצות:
סיכון נמוך – יקחו גלולות ולא ירגישו תופעות משמעותיות (לפחות לטווח הקצר)
סיכון בינוני – יקחו גלולות ויסבלו מתופעות לוואי "נסבלות"
סיכון גבוה – סובלות מתופעות לוואי חריפות
סכנת חיים – לא בהכרח ירגישו תופעות לוואי, אך השימוש בגלולות יכול להוביל לסכנת חיים עבורן (למשל תסחיף או שבץ במקרה של קרישיות יתר).

למי גלולות יכולות להיות מסוכנות?
נשים שיש להן הסטוריה משפחתית או הסטוריה אישית או גורם סיכון כלשהו ל:
נטייה לקרישיות יתר / היווצרות קרישי דם / פקקת עורקים
מחלות לב וכלי דם
שבץ
לחץ דם גבוה
כולסטרול גבוה / שומנים בדם
גושים בשד, שד פיברוציסטי, סרטן השד
סרטן הרחם
מחלת קרוהן
סכרת
מחלות כבד / תפקוד כבד לקוי
דימום נרתיקי לא מאובחן (שאינו ווסת תקינה)
וירוס HIV
מעשנת + מעל גיל 35

למי זה לא מסוכן, אך לא מומלץ?
נשים שיש להן הסטוריה משפחתית או הסטוריה אישית או גורם סיכון כלשהו ל:
מיגרנות
דיכאון
צהבת חסימתית (מתפרצת בד"כ בהריונות)
אפילפסיה – אם את לוקחת תרופות נגד אפילפסיה הן ישבשו את יעילות הגלולות, או להפך – הגלולות ישבשו את התרופות נגד אפילפסיה
שרירנים ברחם – יש להתייעץ עם הרופא, עשויים לגדול בשימוש בגלולות.
מחלות כליות
מחלות מעי דלקתיות
דליות – נימים וורידים מוגדלים נפוחים ורגישים

תופעות לוואי אפשריות כתוצאה משימוש בגלולות
עליה פתאומית או הדרגתית במשקל וקושי לרדת במשקל חזרה
פיתוח נטייה לסכרת
עליה בסיכון לסרטן
דכאון
מיגרנות
חוסר חשק מיני
כאבים בנרתיק בקיום יחסים ובכלל
נטייה לדלקות בנרתיק / פטריות
נטיה לדלקת בשתן
עליה בכולסטרול ה"רע"
עליה בסיכון לשבץ, פקקת עורקים, תסחיף ריאתי
נטיה לצבירת נוזלים
שינוי דפוסי המשיכה

תופעות לוואי משימוש מתמשך בגלולות
בעיות ספיגה שעשויות להוביל לחוסרים תזונתיים
ענייני כבד. במובן זה הגלולה אינה שונה מכל תרופה אחרת – שבנטילה ממושכת עשויה להכביד על הכבד מכיוון שהחומרים הפעילים עוברים בו פירוק.

השפעות ארוכות טווח שעשויות להמשיך גם לאחר הפסקת הנטילה
חשק מיני נמוך, גם לאחר ירידה מגלולות
סכרת או נטיה לסכרת
מטבוליזם איטי

בנוסף – הגלולות "מכסות" על בעיות פוריות

כלומר לא מאפשרות זיהוי מוקדם של בעיה: אצל נשים שקיימת בעיית פוריות ברקע, הגלולות "מכסות" עליה – מייצרות מצג של מחזורים סדירים, וזה נראה כאילו אין בעיה, או כאילו הבעיה נפתרה. נוצר מצב בו רק כאשר האשה מעוניינת להכנס להריון ומפסיקה עם הגלולות היא מגלה שמשהו לא תקין.

אני רוצה לקחת גלולות או כבר לוקחת גלולות, איך אשמור על עצמי מתופעות לוואי?
בנוגע לחסרים תזונתיים, לערוך בדיקת דם שגרתיות כדי לוודא שאין הידרדרות בחוסרים, וכדי לבדוק את בריאות הכבד שלך.
אם משהו בבדיקות אלו מתגלה לא תקין, כדאי להיוועץ ברופא משפחה וברופא נשים שלך כדי להבין האם יש קשר לגלולות והאם ניתן לפצות על החוסרים האלו בדרך אחרת כמו נטילת תוספים. לא תמיד זה עובד מכיוון שהגלולות מקשות על הספיגה של ויטמינים ומינרלים בגוף.
יש גם כיוונים מגוונים של רפואה אלטרנטיבית שיוכלו לתמוך בנושא.
ניתן גם לקחת תוספים או צמחי מרפא כטיפול מונע, מומלץ להיעזר באנשי מקצוע כדי להחליט מה חשוב לקחת.

אני לוקחת גלולות וחווה תופעות לוואי שמפריעות לי. מה כדאי לעשות?
נשים רבות חוזרות אל רופא הנשים ומסבירות את המצב.
התשובה של הרופא עשויה להיות – "יתכן שזה יעבור עם הזמן, בואי נחכה ונראה אם זה מתאזן".
או – "בואי נחליף לך את סוג הגלולות".
לעיתים להחליף את סוג הגלולות פירושו להחליף תופעת לוואי אחת באחרת, או להפחית במידת מה את חומרת המצב.
יש נשים שזה יספק אותן, יש כאלו שלא.
למרבה הצער רופאים רבים לא ינסו לחשוב איזה בדיקות נוספות כדאי לעשות כדי להבין מה שורש הבעיה, או להציע לאשה אלטרנטיבות לגלולות שעשויות להתאים לה יותר.

למי כן מתאים לקחת גלולות?
למי שלא מעוניינת להבין לעומק תופעות לוואי אפשריות או את המערכת הנשית, רוצה למנוע הריון באופן הכי פשוט, ללא סיבוכים והתעסקויות. עזבו אותי באמא שלכן.
למי שמודעת לתופעות הלוואי האפשריות, אך על פי סדרי העדיפויות שלה הגלולה היא הפתרון המתאים עבורה – מתעדפת יעילות גבוהה, כמה שפחות להתעסק, ומוכנה לקבל על עצמה את תופעות הלוואי.
נשים עם מצבים כרוניים כמו אנדומטריוזיס או שחלות פוליציסטיות, עבורן השימוש בגלולות עשוי לתת מרווח נשימה מסימפטומים קשים ביותר שהן חוות כאשר המחזוריות הטבעית שלהן פעילה.
* זו לא האפשרות היחידה להקל על הסימפטומים, אבל זו הקלה והוודאית ביותר.
** זה לא מהווה טיפול במצב, אלא רק בסימפטומים, ברגע שהאשה תרד מהגלולות סביר שהמצב יחזור לקדמותו.

מה נכון עבורך
יש נשים שחוות את תופעות הלוואי מהגלולות כחתיכת עניין, ויש כאלו שזה עובר מעליהן, או פוגש אותן רק אחרי שנים של שימוש.
בחירת אמצעי מניעה הוא תמיד עניין אישי, ואין נכון או לא נכון – יש מה נכון לך עכשיו, בתקופה הזו של חייך.
אני מעודדת אותך לחשוב ולהעמיק עם עצמך, מה הצרכים שלך, ואיך לתת להם מענה.
לחקור, לשאול שאלות, ולהתעקש לקבל תשובות, זה הגוף שלך, מגיע לך לדעת, והבחירה ברשותך.